الألم والسمنة: دراسة تكشف عن أبعاد جديدة لعلاقة معقدة وتأثيرها على جودة الحياة

مقدمة: السمنة والألم، تحدٍ صحي عالمي يتطلب فهماً أعمق

تُعد السمنة وباءً عالمياً يتزايد انتشاره بشكل مقلق، وتُصنف كواحدة من أبرز التحديات الصحية التي تواجه المجتمعات الحديثة. ولا يقتصر تأثير السمنة على زيادة مخاطر الأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض القلب، بل يمتد ليشمل جانباً آخر غالباً ما يتم التغاضي عنه أو التقليل من شأنه: الألم المزمن. إن التعايش مع السمنة والألم معاً يشكل عبئاً مضاعفاً على الأفراد، حيث يؤثر بشكل سلبي وكبير على الوظائف اليومية ونوعية الحياة، لدرجة تفوق تأثير أي من الحالتين بمفردهما.

في ظل هذا الواقع، تبرز الحاجة الماسة إلى فهم أعمق للعلاقة المعقدة بين السمنة والألم، وكيفية تأثيرهما المتبادل على الجوانب البيولوجية والنفسية والاجتماعية للأفراد. ولتقديم صورة أوضح لهذا التحدي، نشرت دراسة حديثة ومهمة في المجلة الأوروبية للألم (European Journal of Pain)، تسلط الضوء على الانتشار الواسع للألم وتنوع أنواعه لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، وتكشف عن أبعاد نفسية وسلوكية بالغة الأهمية لم تكن مفهومة بشكل كامل من قبل.

تهدف هذه المقالة إلى تلخيص نتائج هذه الدراسة الرائدة وشرح أهميتها، وتقديم رؤى حول ما تعنيه هذه النتائج للمرضى والأطباء على حد سواء، وكيف يمكن أن تساهم في تطوير استراتيجيات أفضل لإدارة الألم لدى هذه الفئة من السكان.

السمنة والألم: علاقة معقدة تتطلب فهماً أعمق

لا يمثل الألم لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة مجرد عَرَض جانبي بسيط، بل هو جزء لا يتجزأ من التجربة المعيشية للكثيرين منهم. وتتعدد الأسباب التي تربط السمنة بالألم، فمن جهة، يزيد الوزن الزائد من الضغط الميكانيكي على المفاصل الحاملة للوزن مثل الركبتين والوركين والعمود الفقري، مما يؤدي إلى تآكل الغضاريف وتفاقم حالات مثل التهاب المفاصل. ومن جهة أخرى، تُعتبر السمنة حالة التهابية مزمنة منخفضة الدرجة، حيث تفرز الخلايا الدهنية مواد كيميائية التهابية (السيتوكينات) يمكن أن تساهم في إحساس عام بالألم وتزيد من حساسية الجسم له.

بالإضافة إلى العوامل الميكانيكية والالتهابية، تلعب العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية (النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي) دوراً حاسماً في تجربة الألم. فالألم ليس مجرد إشارة جسدية؛ بل هو تجربة ذاتية تتأثر بشكل كبير بالحالة النفسية، والمعتقدات، والخوف، وحتى السياق الاجتماعي للفرد. وهذا ما حاولت الدراسة التركيز عليه من خلال استكشاف الأبعاد المتعددة للألم في هذه الفئة السكانية.

منهجية الدراسة: نظرة على التفاصيل

تُعد هذه الدراسة جزءاً من دراسة أترابية طولية أوسع نطاقاً، وقدمت بيانات أساسية مقطعية (Cross-sectional) تم جمعها من 519 شخصاً يعانون من السمنة المفرطة (PwO) في ثلاث عيادات متخصصة لعلاج السمنة في أيرلندا. تم اختيار المشاركين بعناية لتمثيل شريحة واسعة من الأفراد الذين يسعون للحصول على رعاية متخصصة للسمنة.

لجمع البيانات، أكمل المشاركون مجموعة شاملة من الاستبيانات المتعلقة بالألم، والسمنة، والصحة العامة. صُممت هذه الاستبيانات لالتقاط الخصائص البيولوجية والنفسية والاجتماعية المتعددة لتجربة الألم لديهم. وقد شملت هذه الخصائص شدة الألم، وعدد مواقع الألم، ومستويات الإعاقة المرتبطة بالألم، والكفاءة الذاتية (self-efficacy) في إدارة الألم، بالإضافة إلى جوانب نفسية مثل القلق المرتبط بالألم والخوف من الحركة (kinesiophobia).

بلغ متوسط عمر المشاركين 46.6 ± 12.7 سنة، وكانت غالبية العينة من الإناث (70.7%)، مما يعكس التركيبة السكانية الشائعة بين الأفراد الذين يسعون للحصول على علاج متخصص للسمنة. تم تحليل البيانات باستخدام الإحصاء الوصفي والاستدلالي لتقدير انتشار الألم ووصف خصائصه المتعددة.

نتائج رئيسية: أرقام تكشف الواقع الصادم

كشفت الدراسة عن نتائج بالغة الأهمية تلقي ضوءاً جديداً على العلاقة بين السمنة والألم:

انتشار الألم المرتفع: أظهرت الدراسة أن الغالبية العظمى من المشاركين (77%) أبلغوا عن معاناتهم من الألم. وهذا الرقم المرتفع يؤكد أن الألم ليس استثناءً بل قاعدة بين الأشخاص الذين يعيشون مع السمنة ويتلقون رعاية متخصصة.

شدة الألم وتعدد مواقعه: كان متوسط شدة الألم المبلغ عنها 3.97 على مقياس من 0 إلى 10، مما يشير إلى ألم متوسط الشدة ولكنه مستمر. والأكثر إثارة للقلق هو أن متوسط عدد مواقع الألم كان 5.06، مما يعني أن معظم المشاركين يعانون من ألم في خمسة مناطق مختلفة من أجسادهم في المتوسط. هذا يشير إلى انتشار واسع للألم وليس مجرد ألم موضعي في مفصل واحد.

أنواع الألم السائدة:

الألم اللدائني (Nociplastic Pain): كانت نسبة انتشار الألم اللدائني 54%. هذا النوع من الألم يشير إلى خلل في معالجة الألم بواسطة الجهاز العصبي المركزي، حيث يستمر الألم حتى في غياب دليل واضح على تلف الأنسجة أو إصابة الأعصاب. يُعرف هذا النوع أيضاً باسم الألم المركزي، ومن أمثلته الشائعة الألم العضلي الليفي (Fibromyalgia).

الألم العصبي (Neuropathic Pain): بلغت نسبة انتشار الألم العصبي 30%. ينشأ هذا النوع من الألم نتيجة لتلف أو خلل في الأعصاب نفسها، ويُوصف عادةً بأنه إحساس حارق أو وخز أو تنميل.

الجوانب النفسية والسلوكية للألم:

القلق المرتبط بالألم (Pain-related worrying): أبلغ 20.9% من المشاركين عن مستويات ذات دلالة سريرية من القلق المتعلق بالألم. هذا يعني أن الألم لا يؤثر فقط على الجسد، بل يمتد تأثيره ليشمل الحالة النفسية، مما يولد مخاوف وتوتراً بشأن الألم وتداعياته.

الخوف من الحركة (Kinesiophobia): وهو الخوف المفرط وغير المنطقي من الحركة بسبب اعتقاد خاطئ بأن الحركة ستسبب إصابة أو زيادة في الألم. أبلغ حوالي نصف المشاركين (49.9%) عن مستويات ذات دلالة سريرية من الخوف من الحركة. هذا الجانب النفسي والسلوكي له آثار خطيرة، حيث يؤدي الخوف من الحركة إلى تجنب النشاط البدني، مما يفاقم السمنة، ويضعف العضلات، ويزيد من الإعاقة، ويخلق حلقة مفرغة من الألم والسمنة والخمول.

بالإضافة إلى ذلك، أشارت الدراسة إلى تباين في مستويات الإعاقة المرتبطة بالألم والكفاءة الذاتية لدى المشاركين، مما يؤكد الطبيعة المتنوعة لتجربة الألم في هذه الفئة.

ماذا تعني هذه النتائج بالنسبة للمريض والطبيب؟

لهذه النتائج تداعيات سريرية عميقة لكل من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية:

للمريض:

التحقق والوعي: إذا كنت تعاني من السمنة والألم، فاعلم أنك لست وحدك. هذه الدراسة تؤكد أن الألم هو رفيق شائع للسمنة، وأن معاناتك حقيقية وليست مجرد

⚕️ تنويه طبي: هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب المختص. لا تتوقف عن أي علاج أو تبدأ علاجاً جديداً بناءً على هذا المقال دون مراجعة طبيبك.

📚 المصدر: European journal of pain (London, England), PMID: 42397681, DOI: 10.1002/ejp.70317Obesity is considered a risk factor for pain, and comorbid obesity and pain have a cumulatively worse impact on function and quality of life than either condition alone. The aim of this study was to estimate the prevalence of pain and describe the multidimensional biopsychosocial pain profiles of people with obesity (PwO).This pre-specified cross-sectional study reports the baseline data from a longitudinal cohort study. We recruited 519 PwO from three specialist obesity clinics in Ireland. Participants completed pain-, obesity- and health-related questionnaires to capture the multidimensional biopsychosocial characteristics of their pain experience. Data were analysed using descriptive and inferential statistics.Pain prevalence was 77% (95% CI: 73.1%-80.6%) (70.7% female; mean age 46.6 ± 12.7 years). Participants' pain characteristics reflected heterogeneity in the pain experiences of PwO, including (mean; SD): pain intensity (0-10 numerical rating scale) (3.97 ± 2.9), number of pain locations (0-35) (5.06 ± 5.3), levels of pain-related disability and self-efficacy. The prevalence of nociplastic pain was 54% (95% CI: 49.3%-58.6%) and neuropathic pain was 30% (95% CI: 25.6%-34.8%). Clinically significant levels of pain-related worrying and kinesiophobia were reported by 20.9% (95% CI: 17.3%-24.8%) and 49.9% (95% CI: 45%-54.7%) of participants.The majority (77%) of PwO attending specialist obesity treatment services report experiencing pain. The intensity, nature, and impact of their pain vary. Over half reported nociplastic pain, one-third neuropathic pain, one-fifth significant pain-related worrying, and half kinesiophobia. These findings have implications for pain management in PwO.This is the first multicentre prospective cohort study to investigate the multidimensional pain profiles of PwO. Pain prevalence was 77%. This is the first study to estimate (i) baseline prevalence of nociplastic-dominant pain in PwO (54%); (ii) baseline prevalence of neuropathic pain in PwO (30%); (iii) clinically significant levels of pain-related fear (20.9%); and (iv) clinically significant levels of kinesiophobia (49.9%), in PwO attending specialist obesity treatment services. These findings have clinical implications for the treatment of pain in PwO.© 2026 The Author(s). European Journal of Pain published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Pain Federation ‐ EFIC ®.HinwoodNatasha SNS0000-0001-9382-716XUCD School of Public Health, Physiotherapy and Sport Science, University College Dublin, Dublin, Ireland.UCD Centre for Translational Pain Research, University College Dublin, Dublin, Ireland.Physiotherapy Department, The Beacon Hospital, Dublin, Ireland.DunlevyColin GCG0000-0002-6610-7009Centre for Obesity Management (COM), St Columcille's and St Vincent's University Hospitals, Dublin, Ireland.DoodyCatherineC0000-0002-5127-8905UCD School of Public Health, Physiotherapy and Sport Science, University College Dublin, Dublin, Ireland.UCD Centre for Translational Pain Research, University College Dublin, Dublin, Ireland.BlakeCatherineC0000-0002-0600-629XUCD School of Public Health, Physiotherapy and Sport Science, University College Dublin, Dublin, Ireland.UCD Centre for Translational Pain Research, University College Dublin, Dublin, Ireland.FullenBróna MBM0000-0003-4408-2063UCD School of Public Health, Physiotherapy and Sport Science, University College Dublin, Dublin, Ireland.UCD Centre for Translational Pain Research, University College Dublin, Dublin, Ireland.O DonoghueGráinneG0000-0002-9126-2094UCD School of Public Health, Physiotherapy and Sport Science, University College Dublin, Dublin, Ireland.O ConnellJeanJ0000-0001-7241-8025Centre for Obesity Management (COM), St Columcille's and St Vincent's University Hospitals, Dublin, Ireland.UCD School of Medicine, University College Dublin, Dublin, Ireland.Le RouxCarel WCW0000-0001-5521-5445Diabetes Complications Research Centre, University College Dublin, Dublin, Ireland.FinucaneFrancis MFM0000-0002-5374-7090School of Medicine, College of Nursing and Health Sciences, University of Galway, Galway, Ireland.Bariatric Medicine Service, Centre for Diabetes, Endocrinology and Metabolism, Galway University Hospitals, Galway, Ireland.BirneySusieS0000-0003-3779-8397Irish Coalition for People Living With Obesity (ICPO), Dublin, Ireland.FildesFionnualaFSt. Vincent's Private Hospital, Dublin, Ireland.SmartKeith MKM0000-0002-1598-5215UCD School of Public Health, Physiotherapy and Sport Science, University College Dublin, Dublin, Ireland.UCD Centre for Translational Pain Research, University College Dublin, Dublin, Ireland.engJournal ArticleEnglandEur J Pain98017741090-3801IMHumansFemaleMiddle AgedObesityepidemiologypsychologycomplicationsMalePrevalenceAdultCross-Sectional StudiesNociplastic PainCohort StudiesLongitudinal StudiesIrelandepidemiologyPainepidemiologypsychologyPain MeasurementKinesiophobiaQuality of LifeComorbiditySurveys and QuestionnairesBMIlongitudinal cohort studynociplasticobesitypain profiling2026731233202673123220266820257720266102026731142ppublish42397681